角膜白斑可通過裂隙燈檢查、角膜地形圖、共聚焦顯微鏡、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)、前段OCT等方式診斷。角膜白斑通常由感染性角膜炎、化學性燒傷、外傷、先天性異常、角膜營養(yǎng)不良等原因引起。

裂隙燈顯微鏡是診斷角膜白斑的基礎工具，通過高倍放大和特殊光源可觀察白斑的深度、范圍及伴隨特征。角膜基質(zhì)層混濁表現(xiàn)為灰白色云霧狀，瘢痕性白斑邊界清晰，活動性感染灶周圍常見水腫或新生血管。檢查時需評估是否合并虹膜粘連、前房積膿等并發(fā)癥。

角膜地形圖能定量分析白斑導致的角膜曲率異常和散光程度。不規(guī)則散光圖形提示瘢痕牽拉，平坦區(qū)域?qū)装呶恢谩τ跀M行角膜移植的患者，該檢查可評估手術(shù)前后視覺質(zhì)量改善預期，指導個性化切削方案設計。

共聚焦顯微鏡能在活體狀態(tài)下觀察角膜各層細胞結(jié)構(gòu)，區(qū)分感染性白斑與營養(yǎng)不良性病變。真菌性角膜炎可見菌絲穿透基質(zhì)層，單純皰疹病毒感染顯示樹突狀上皮缺損。該技術(shù)對早期阿米巴角膜炎的診斷敏感性達90%，可避免活檢創(chuàng)傷。

角膜內(nèi)皮顯微鏡評估白斑對眼內(nèi)環(huán)境的長期影響。化學燒傷患者常見內(nèi)皮細胞密度降低至800個/mm2以下，細胞多形性增加。嚴重內(nèi)皮失代償需考慮穿透性角膜移植，術(shù)前內(nèi)皮計數(shù)低于1000個/mm2時術(shù)后排斥風險顯著升高。

前段光學相干斷層掃描能清晰顯示白斑的橫斷面結(jié)構(gòu)，測量瘢痕厚度及與后彈力層的關(guān)系。外傷性白斑常見基質(zhì)層斷裂，圓錐角膜繼發(fā)水腫顯示上皮下液腔。三維重建技術(shù)可輔助制定板層角膜移植的深度切除范圍。

診斷期間需避免揉眼以防加重損傷，佩戴防護鏡減少紫外線刺激。飲食中增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜，補充Omega-3脂肪酸促進角膜修復。確診感染性白斑后應嚴格遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物那他霉素、抗病毒藥物更昔洛韋或抗生素左氧氟沙星滴眼液，定期復查監(jiān)測病灶變化。視力低于0.1或白斑持續(xù)進展需考慮角膜移植手術(shù)，根據(jù)病情選擇板層移植或穿透性移植方案。