卵巢卵黃囊瘤屬于高度惡性的生殖細胞腫瘤，具有侵襲性強、進展快的特點，需通過手術聯合化療進行綜合治療。

1、病理特征：

卵巢卵黃囊瘤起源于原始生殖細胞，病理學可見特征性的Schiller-Duval小體。腫瘤細胞分泌甲胎蛋白AFP，該指標對診斷和療效監測具有特異性。顯微鏡下可見網狀結構、透明小體等典型表現，細胞異型性明顯。

2、臨床表現：

患者多表現為盆腔包塊迅速增大伴腹脹腹痛，約60%病例就診時已出現腹水。部分患者因腫瘤破裂導致急腹癥，約30%伴有血清AFP水平顯著升高。青春期前女童可能出現性早熟癥狀。

3、診斷標準：

結合超聲顯示的實性不均質腫塊、血清AFP異常升高及CT顯示的腹膜種植灶可初步診斷。確診需術后病理檢查，免疫組化顯示AFP、SALL4、Glypican-3陽性表達。需與無性細胞瘤、胚胎性癌等生殖細胞腫瘤鑒別。

4、治療方案：

標準治療采用腫瘤細胞減滅術聯合BEP方案化療博來霉素+依托泊苷+順鉑。保留生育功能手術適用于早期年輕患者，術后需完成3-4周期化療。對鉑耐藥病例可選用TIP方案紫杉醇+異環磷酰胺+順鉑。

5、預后因素：

Ⅰ期患者5年生存率可達90%，晚期病例預后較差。腫瘤大小、術后殘留病灶、化療敏感性是主要預后指標。治療后需每3個月監測AFP水平，配合盆腔MRI隨訪。復發多發生在治療后2年內。

患者治療期間需保證每日90g優質蛋白質攝入，推薦魚肉、雞胸肉及大豆制品。適度進行瑜伽、散步等低強度運動，避免增加腹壓的動作。術后6周內禁止盆浴及性生活，定期復查血常規和肝腎功能。保持會陰部清潔，觀察有無下肢水腫等淋巴回流障礙表現。心理支持需重點關注生育功能保留者的情緒狀態，建議參加專業心理疏導課程。