腎盂分離可能隨胎兒生長出現變化，需通過超聲監測、評估腎功能、觀察排尿情況、排查先天畸形、定期產檢等方式綜合判斷。
胎兒腎盂分離程度需通過系列超聲檢查動態觀察。生理性分離多小于10mm且穩定，病理性分離可能伴隨腎盂擴張進行性加重。超聲可測量腎盂前后徑，區分單純性積水與梗阻性病變。
通過胎兒膀胱充盈-排空周期觀察排尿功能。正常胎兒每小時排尿1-2次，若腎盂分離合并膀胱持續充盈或羊水過少，提示可能存在下尿路梗阻。彩色多普勒可評估腎動脈血流阻力指數。
生理性腎盂分離多為一過性，孕晚期隨著胎兒泌尿系統成熟可能自行緩解。若分離持續增大超過15mm或出現腎盞擴張，需警惕后尿道瓣膜、輸尿管狹窄等先天畸形可能。
嚴重腎盂分離可能與染色體異常相關。當分離值＞第95百分位時，建議進行羊水穿刺或無創DNA檢測排除21三體綜合征等異常。合并其他超聲軟指標者需進一步遺傳學咨詢。
建議每2-4周復查超聲直至分娩。孤立性輕度腎盂分離預后良好，出生后6個月內80%可自然消退。產后需進行新生兒泌尿系統超聲隨訪，必要時轉診小兒泌尿外科。
孕婦應保持每日2000ml飲水量促進胎兒尿液生成，避免高鹽飲食加重腎臟負擔。監測胎動變化，出現羊水量異常或胎動減少時及時就醫。產后母乳喂養有助于新生兒腎功能發育，哺乳期母親需限制咖啡因攝入。輕度腎盂分離胎兒出生后建議選擇透氣性好的紙尿褲，定期檢查尿常規預防尿路感染。
