兒童眼弓蛔蟲病可通過血清抗體檢測、眼部B超檢查、眼底鏡檢查、房水檢測、病史調查等方式診斷,通常與接觸犬貓糞便、食用污染食物、衛生習慣不良、免疫功能低下、幼蟲眼部遷移等因素有關。
1、血清檢測:
酶聯免疫吸附試驗可檢測血液中弓蛔蟲特異性IgG抗體,陽性結果提示現癥感染或既往感染。需結合其他檢查區分活動性感染,假陰性可能存在于免疫缺陷患兒。
2、影像檢查:
眼部B超能發現玻璃體混濁、視網膜脫離等病變,眼底鏡檢查可見幼蟲體或典型肉芽腫。光學相干斷層掃描有助于評估黃斑區損傷程度,這些表現需與葡萄膜炎鑒別。
3、房水分析:
通過前房穿刺獲取房水,檢測弓蛔蟲DNA或抗體水平。該檢查具有較高特異性,但屬于侵入性操作,需在專科醫師評估后實施。
4、接觸史調查:
詢問患兒是否接觸過未驅蟲寵物,是否有食土癖或進食未洗凈蔬果史。農村地區散養犬貓接觸史、 playground沙坑玩耍史均為高風險因素。
5、癥狀觀察:
單眼視力下降伴白瞳癥為典型表現,可能伴有眼紅、畏光。幼蟲活體遷移時可出現游走性疼痛,慢性期可能形成視網膜瘢痕導致斜視。
日常需監督兒童洗手習慣,避免接觸流浪動物糞便,寵物定期驅蟲。飲食上徹底清洗果蔬,肉類充分煮熟。出現不明原因視力障礙需盡早就醫,眼科醫生可能建議阿苯達唑驅蟲治療,嚴重病例需聯合糖皮質激素控制炎癥。戶外活動后及時清潔手腳,沙坑游玩時注意防護措施。