缺鐵性貧血的治療藥物主要有硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵和琥珀酸亞鐵。這些藥物通過補充鐵元素改善血紅蛋白合成,適用于不同吸收需求的患者。
1、硫酸亞鐵:
硫酸亞鐵是臨床最常用的口服鐵劑,含鐵量約20%,價格經濟且吸收率穩定。服藥期間可能出現惡心、便秘等胃腸道反應,建議餐后服用以減輕刺激。維生素C可促進其吸收,應避免與鈣劑、濃茶同服影響效果。對于輕中度缺鐵性貧血患者是首選藥物。
2、右旋糖酐鐵:
右旋糖酐鐵為注射用鐵劑,適用于口服不耐受或嚴重貧血需快速補鐵的情況。通過肌肉或靜脈給藥能繞過腸道吸收障礙,但可能引發過敏反應,需在醫療監護下使用。該制劑特別適合消化道手術后或炎癥性腸病導致的鐵吸收不良患者。
3、琥珀酸亞鐵:
琥珀酸亞鐵是有機鐵復合物,生物利用度較硫酸亞鐵提高30%,胃腸道刺激更小。其分子結構穩定不易被氧化,適合長期服用患者。常見劑型包括片劑和口服液,兒童及老年人耐受性較好,但需注意服藥后大便可能變黑。
4、多糖鐵復合物:
多糖鐵復合物通過鐵離子與多糖分子結合,在腸道緩慢釋放減少刺激。其吸收不受胃酸影響,適合胃切除術后或萎縮性胃炎患者。該類藥物引起金屬味覺的概率較低,但補鐵速度相對較慢,需持續用藥3-6個月。
5、富馬酸亞鐵:
富馬酸亞鐵含鐵量達33%,吸收效率優于硫酸亞鐵。其獨特之處在于參與三羧酸循環代謝,能改善鐵利用度。適用于合并營養不良的貧血患者,但腎功能不全者需調整劑量。服藥期間需定期監測血清鐵蛋白水平。
缺鐵性貧血患者除藥物治療外,應增加紅肉、動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,配合維生素C含量高的果蔬促進吸收。避免飲茶或咖啡影響鐵質利用,建議餐間補充鐵劑。適度有氧運動可改善血液循環,但重度貧血者需避免劇烈活動。定期復查血常規和鐵代謝指標,直至鐵儲備恢復正常后仍需維持治療3個月。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵攝入,合并月經過多等失血情況需同步治療原發病。