老年人心力衰竭伴隨咳嗽的藥物治療需根據病因選擇，常用藥物包括利尿劑如呋塞米、血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利、β受體阻滯劑如美托洛爾等，咳嗽若由藥物副作用引起可調整用藥方案。

1、利尿劑：

呋塞米等袢利尿劑可緩解心衰引起的肺淤血，減少液體潴留從而改善咳嗽。這類藥物通過促進鈉水排泄降低心臟前負荷，適用于伴有呼吸困難及濕啰音的患者，需監測電解質避免低鉀血癥。

2、ACEI類藥物：

依那普利等血管緊張素轉換酶抑制劑可改善心室重構，但可能引發干咳副作用。若咳嗽持續超過2周且排除肺淤血因素，可考慮更換為血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦。

3、β受體阻滯劑：

美托洛爾等藥物通過抑制交感過度激活改善心功能，適用于穩定性心衰患者。需注意該類藥物可能加重支氣管痙攣，慢性阻塞性肺疾病患者應在醫生指導下謹慎使用。

4、強心苷類藥物：

地高辛適用于伴有快速房顫的心衰患者，通過增強心肌收縮力改善循環淤血。該藥物需嚴格監測血藥濃度，老年患者更易出現心律失常等中毒反應。

5、止咳藥物：

右美沙芬等中樞性鎮咳藥僅建議用于嚴重影響生活的干咳，痰多者禁用。若咳嗽由肺淤血引起，應以改善心功能為主，避免單純抑制咳嗽反射導致分泌物滯留。

老年心衰患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以下，保持適度有氧運動如床邊腳踏車訓練。監測每日體重變化波動超過2公斤需就診，睡眠時抬高床頭可減輕夜間陣發性呼吸困難。注意ACEI類藥物可能引起味覺異常，可配合檸檬水漱口改善食欲。長期服用利尿劑者應多食香蕉、橙子等富鉀食物，但腎功能不全者需控制鉀攝入。咳嗽癥狀加重或出現粉紅色泡沫痰應立即就醫評估心功能。