妊娠期急性脂肪肝AFLP是妊娠晚期罕見的危急并發癥，主要危害包括多器官功能衰竭、凝血功能障礙、胎兒窘迫及死亡風險。病情進展迅速，需立即終止妊娠并重癥監護。

1、肝功能衰竭：

肝細胞脂肪浸潤導致轉氨酶急劇升高常超1000U/L，膽紅素代謝障礙引發黃疸。嚴重時可出現肝性腦病，表現為意識模糊、撲翼樣震顫，甚至肝昏迷。實驗室檢查可見血氨水平顯著升高，白蛋白合成能力下降。

2、凝血功能異常：

肝臟合成凝血因子能力喪失，表現為血小板減少、纖維蛋白原降低及D-二聚體升高。患者可能出現皮下瘀斑、穿刺點滲血，嚴重時發生消化道出血或產后大出血，需緊急輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀。

3、腎功能損傷：

約50%患者合并急性腎小管壞死，與低血容量、血管內溶血有關。表現為少尿、血肌酐進行性上升，部分需血液透析治療。尿常規可見顆粒管型和尿膽紅素陽性。

4、代謝紊亂：

脂肪酸代謝障礙導致低血糖＜2.2mmol/L，伴代謝性酸中毒和乳酸堆積。患者出現冷汗、心悸等低血糖反應，需持續葡萄糖輸注。血酮體檢測呈強陽性，與妊娠劇吐鑒別點為無劇烈嘔吐史。

5、母嬰死亡風險：

未及時干預時孕產婦死亡率可達18%，主要死因為腦水腫、膿毒血癥或DIC。胎兒易發生宮內窘迫，胎心監護顯示晚期減速，死胎率約23%。存活新生兒可能出現低血糖、心肌病等并發癥。

確診后應立即啟動多學科救治，包括緊急剖宮產、血漿置換和NICU支持。產后需監測肝功能至少6周，建議后續妊娠前進行脂肪酸氧化酶基因檢測。日常需嚴格避免高脂飲食，補充中鏈甘油三酯MCT可降低復發風險，恢復期每周復查凝血四項及肝腎功能。哺乳期禁用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，推薦維生素K預防出血。