老年人持續高燒不退可能存在生命危險，需警惕感染性休克、多器官衰竭等嚴重并發癥。高燒不退通常由肺部感染、尿路感染、敗血癥、藥物熱、腫瘤熱等原因引起。

1、肺部感染：老年人免疫功能下降易繼發細菌性或病毒性肺炎，可能與鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體有關，通常表現為咳嗽咳痰、呼吸急促等癥狀。需進行血常規、胸部CT檢查，選用左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸等抗生素治療。

2、尿路感染：老年女性因雌激素缺乏易發生泌尿系統感染，可能與大腸埃希菌、變形桿菌感染有關，常見尿頻尿急、腰痛發熱等癥狀。建議完善尿培養檢查，根據藥敏結果選擇磷霉素、呋喃妥因等藥物治療。

3、敗血癥：皮膚破潰或導管留置可能引發全身感染，與金黃色葡萄球菌、革蘭陰性菌入血有關，表現為寒戰高熱、血壓下降等。需血培養明確病原體，靜脈應用萬古霉素、美羅培南等廣譜抗生素。

4、藥物熱：長期服用抗癲癇藥或抗生素可能誘發體溫調節異常，常見于苯妥英鈉、磺胺類藥物使用期間。特征為發熱與用藥時間相關，停用可疑藥物后體溫可逐漸恢復正常。

5、腫瘤熱：淋巴瘤、白血病等血液系統腫瘤可釋放致熱因子，發熱多為弛張熱型，伴隨體重下降、淋巴結腫大。需骨髓穿刺、PET-CT等檢查確診，針對原發病進行化療或放療。

老年患者發熱期間需保持每日2000ml以上飲水量，選擇粥類、蒸蛋等易消化食物。物理降溫建議采用溫水擦浴，避免酒精擦拭導致皮膚刺激。臥床期間每2小時翻身拍背，監測血壓、尿量等生命體征。當體溫持續超過39℃達3天以上，或出現意識模糊、四肢冰冷等表現時，必須立即急診處理。