結腸腺癌存在轉移風險，其轉移概率與腫瘤分期直接相關。早期結腸腺癌轉移率較低，中晚期可能出現肝轉移、肺轉移、腹膜轉移、骨轉移及淋巴結轉移。

1、肝轉移：

肝臟是結腸腺癌最常見的轉移靶器官，約占轉移病例的50%。癌細胞通過門靜脈系統播散至肝臟，初期可能無癥狀，隨著轉移灶增大可出現右上腹隱痛、黃疸或肝功能異常。增強CT或MRI能有效檢出肝轉移灶，根治性肝切除聯合化療可改善預后。

2、肺轉移：

血行轉移至肺部發生率約15%，常見于腫瘤侵犯腸壁血管后。早期多表現為偶發肺結節，進展后可出現咳嗽、咯血或胸痛。胸腔鏡手術切除適用于孤立性肺轉移，多發病灶需考慮靶向治療聯合局部放療。

3、腹膜轉移：

腫瘤穿透腸壁漿膜層后易發生腹膜種植轉移，約占晚期患者的30%。典型表現為腹水、腸梗阻及惡病質，腹腔熱灌注化療能有效控制病灶進展。PET-CT對腹膜轉移診斷敏感性達85%以上。

4、骨轉移：

椎體和骨盆是常見轉移部位，發生率約5%-10%。特征性癥狀包括持續性骨痛、病理性骨折及高鈣血癥。骨掃描聯合MRI可早期發現病灶，雙膦酸鹽類藥物能顯著降低骨骼相關事件風險。

5、淋巴結轉移：

區域淋巴結轉移是TNM分期的重要指標，癌細胞通過淋巴管首先轉移至腸周淋巴結。增強CT可評估淋巴結轉移情況，新輔助化療能使部分患者降期后獲得手術機會。

結腸腺癌患者應每3-6個月復查腫瘤標志物CEA及CA19-9，術后2年內每6個月進行胸腹盆增強CT檢查。飲食建議采用低脂高纖維模式，每日攝入30克膳食纖維如燕麥、奇亞籽，限制紅肉攝入每周不超過500克。適度有氧運動如快走、游泳可提升免疫功能，每周保持150分鐘中等強度運動。出現不明原因體重下降、持續腹痛或排便習慣改變時需及時就診。