水痘治療以對癥緩解為主,常用藥物包括抗病毒藥阿昔洛韋、泛昔洛韋,止癢藥爐甘石洗劑,退熱藥對乙酰氨基酚。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起,通常表現為發熱、瘙癢性皮疹。
1、抗病毒藥物:
阿昔洛韋通過抑制病毒DNA復制縮短病程,適用于發病24小時內或免疫功能低下者。泛昔洛韋是其前體藥物,生物利用度更高。伐昔洛韋也可用于成人水痘治療,需在醫生指導下按療程使用。
2、止癢處理:
爐甘石洗劑含氧化鋅和苯酚,可收斂止癢,每日多次涂抹皮疹處。苯海拉明等口服抗組胺藥能緩解夜間瘙癢,兒童需選擇無鎮靜作用的第二代藥物如西替利嗪。避免抓撓可預防繼發感染。
3、退熱鎮痛:
對乙酰氨基酚是兒童安全退熱選擇,體溫超過38.5℃時按體重給藥。禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。布洛芬可能增加皮膚感染風險,需謹慎使用。發熱期間應多飲水保持電解質平衡。
4、繼發感染防治:
莫匹羅星軟膏適用于局部細菌感染。嚴重感染者需口服頭孢氨芐等抗生素。免疫缺陷患者可能出現肺炎等并發癥,需靜脈用更昔洛韋。皰疹后神經痛可考慮加巴噴丁。
5、輔助治療:
維生素C和鋅制劑可能促進皮損修復。紫外線照射可加速結痂,但需避免曬傷。燕麥浴能舒緩皮膚,修剪指甲減少抓傷。合并口腔皰疹時可用利多卡因凝膠緩解進食疼痛。
水痘患者需隔離至全部結痂,保持居室通風。飲食選擇綠豆湯、梨汁等清熱食物,避免辛辣刺激。穿著寬松棉質衣物減少摩擦,體溫正常后可逐步恢復活動。孕婦、嬰兒及免疫功能低下者出現高熱不退、呼吸急促等癥狀需立即就醫。痊愈后病毒長期潛伏于神經節,年長后可能復發為帶狀皰疹,接種疫苗可有效預防。