疤痕疙瘩內部硬結可能由膠原過度增生、纖維組織沉積、炎癥反應、角質栓塞、局部感染等因素引起，可通過藥物注射、激光治療、手術切除、壓力療法、硅膠貼片等方式改善。
疤痕疙瘩的硬度主要源于真皮層膠原纖維異常堆積。創傷修復過程中，成纖維細胞過度活躍導致Ⅲ型膠原蛋白分泌失衡，形成質地堅硬的結節。局部熱敷配合按摩可促進膠原重塑，外用積雪苷霜或肝素鈉軟膏有助于軟化組織。
肌成纖維細胞持續收縮使細胞外基質沉積固化，形成致密纖維網。這種病理改變常見于胸肩部疤痕疙瘩，觸診時可觸及明顯硬塊。脈沖染料激光能選擇性破壞異常血管，減輕纖維化進程。
慢性炎癥刺激導致巨噬細胞和肥大細胞浸潤，釋放TGF-β等促纖維化因子。硬結周圍常見紅腫熱痛，可能與毛囊炎或異物反應有關。曲安奈德局部注射聯合口服積雪草苷片可抑制炎癥介質釋放。
表皮角化異常導致毛囊口堵塞，形成角質栓體嵌入疤痕組織。這種情況多見于痤瘡繼發的疤痕疙瘩，硬結中央可見黑色角栓。果酸換膚配合水楊酸軟膏能有效溶解角質，改善皮膚通透性。
金黃色葡萄球菌等病原體定植可能引發肉芽組織纖維化，硬結伴隨膿性分泌物提示感染。細菌生物膜形成會加劇治療難度，需先使用莫匹羅星軟膏控制感染，再考慮二氧化碳激光氣化治療。
日常護理應避免搔抓刺激，穿著純棉衣物減少摩擦。維生素E乳膏配合洋蔥提取物凝膠可改善局部血液循環，硅酮敷料持續使用12周以上能有效抑制增生。瘢痕體質者需特別注意預防新發創傷，增生期疤痕建議每周進行3次20分鐘超聲波理療，高蛋白飲食適當補充鋅元素有助于組織修復。疤痕面積超過2cm2或持續生長超過1年者，需考慮手術切除聯合電子線放射治療。
