腎氣丸與金匱腎氣丸在成分、功效及適應癥上存在差異。腎氣丸以干地黃、山藥、山茱萸等為基礎，側重滋補腎陰；金匱腎氣丸在腎氣丸基礎上加入附子、桂枝，增強溫補腎陽作用。
1、成分差異：腎氣丸基礎方含干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮六味藥材，核心功效為補腎填精。金匱腎氣丸在此方基礎上增加附子、桂枝兩味溫陽藥，形成八味配伍，實現陰陽雙補。
2、功效側重：腎氣丸主治腎陰不足引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、潮熱盜汗等虛熱癥狀。金匱腎氣丸因加入溫陽藥材，更適用于腎陽虛衰導致的畏寒肢冷、夜尿頻多、陽痿早泄等虛寒證候。
3、適應癥區別：腎氣丸適用于慢性腎炎、糖尿病腎病等以陰虛內熱為主要病機的疾病。金匱腎氣丸常用于前列腺增生、老年性尿失禁等屬腎陽不足的病癥，對改善下肢浮腫效果顯著。
4、藥理作用：現代研究表明腎氣丸具有調節下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，金匱腎氣丸則能顯著提高血漿睪酮水平。兩種成藥均能改善腎功能，但作用途徑存在差異。
5、使用禁忌：腎氣丸不宜用于陽虛外感患者，金匱腎氣丸禁用于陰虛火旺體質。孕婦及感冒發熱期間均需慎用，高血壓患者需在醫師指導下服用。
日常服用需根據體質辨證選擇，腎陰虛者可選腎氣丸配合黑芝麻、枸杞等食療；腎陽虛者宜用金匱腎氣丸并搭配羊肉、核桃等溫補食物。規律作息、節制房事、避免過度勞累有助于藥效發揮，癥狀持續加重需及時就醫評估腎功能。
