臥床老人可通過被動關(guān)節(jié)活動、床上主動運動、呼吸訓練、抗阻訓練、坐位平衡練習等方式維持身體機能。長期臥床可能導致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、心肺功能下降等問題。
1、被動活動:護理者幫助老人進行四肢關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動運動,每日2-3次,每個關(guān)節(jié)活動5-10次。重點活動肩、肘、腕、髖、膝、踝等大關(guān)節(jié),預防關(guān)節(jié)攣縮??膳浜习茨Υ龠M血液循環(huán)。
2、床上主動:指導老人自主完成踝泵運動、抬臀運動、握拳伸指等動作。每組10-15次,每日3組。利用床欄進行上肢牽引練習,增強肌力。建議在餐后1小時進行,避免低血糖。
3、呼吸訓練:采用縮唇呼吸、腹式呼吸等方法,每次5分鐘,每日3次。用吹氣球、吹水泡等游戲化訓練提升肺活量。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者需監(jiān)測血氧飽和度。
4、抗阻運動:使用彈力帶進行上肢平舉、下肢直腿抬高訓練。從最低阻力開始,每組8-12次,每日2組。骨質(zhì)疏松患者應避免突然發(fā)力,運動時需有人保護。
5、坐位練習:逐步過渡到床邊坐立,從30度開始每日增加10-15度。使用三角墊支撐背部,雙足平放地面。每次坐立時間不超過30分鐘,注意觀察血壓變化。
飲食應保證每日蛋白質(zhì)攝入量達1.2-1.5g/kg,優(yōu)選雞蛋、魚肉、乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素D 800IU/日,鈣劑1000mg/日。每周3次30分鐘的陽光照射有助于鈣質(zhì)吸收。護理時注意每2小時翻身一次,保持皮膚清潔干燥,使用氣墊床預防壓瘡。定期進行下肢靜脈超聲檢查,預防深靜脈血栓形成。