小腸出血可能由血管發育異常、小腸憩室、克羅恩病、腫瘤、非甾體抗炎藥損傷等原因引起,可通過內鏡下止血、藥物控制、手術切除等方式治療。
1、血管異常:血管發育不良或動靜脈畸形可能導致慢性滲血,表現為反復黑便或貧血。治療需通過膠囊內鏡或小腸鏡定位,采用氬離子凝固術止血,嚴重者需介入栓塞治療。
2、憩室出血:小腸憩室好發于空腸,可能因食物殘渣滯留引發炎癥出血。典型癥狀為突發鮮紅血便伴腹痛,可通過增強CT明確出血點,必要時行憩室切除術。
3、炎癥疾病:克羅恩病等慢性炎癥會造成腸壁潰瘍出血,常伴隨腹瀉、體重下降。治療需使用美沙拉嗪、糖皮質激素控制炎癥,生物制劑適用于中重度病例。
4、腫瘤因素:小腸間質瘤或腺癌可能侵蝕血管導致出血,多伴隨腸梗阻癥狀。確診需依賴病理活檢,早期腫瘤可行腹腔鏡局部切除,晚期需聯合放化療。
5、藥物損傷:長期服用阿司匹林或布洛芬易誘發腸黏膜糜爛,表現為隱匿性出血。需停用相關藥物并改用質子泵抑制劑,必要時輸注紅細胞糾正貧血。
日常需選擇低纖維軟食如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激食物加重出血。出血急性期應臥床休息,恢復期可進行散步等低強度運動。定期監測血紅蛋白,術后患者需每3個月復查腸鏡。