尿素呼氣試驗和糞便抗原檢測是目前最可靠的非侵入性幽門螺桿菌檢測方法,準確性可達90%以上。主要檢測方式包括尿素碳13呼氣試驗、尿素碳14呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測、血清抗體檢測、唾液抗體檢測。
1、尿素呼氣試驗:
通過檢測患者服用含碳13或碳14標記的尿素后呼出氣體中的二氧化碳含量判斷感染。碳13呼氣試驗無放射性,適用于兒童和孕婦;碳14呼氣試驗成本較低但含微量放射性。兩種方法均需空腹檢測,檢測前需停用抗生素和抑酸藥2-4周,準確性受近期用藥影響較大。
2、糞便抗原檢測:
通過檢測糞便中幽門螺桿菌的抗原成分診斷感染。操作簡便且不受胃部局部病變影響,適合兒童、老年人及胃切除術后患者。檢測前需避免使用鉍劑和抗生素,樣本需新鮮送檢。該方法可同時用于治療后的療效評估,但受腸道其他細菌干擾可能出現假陽性。
3、血清抗體檢測:
通過血液檢測幽門螺桿菌抗體,適合流行病學調查。IgG抗體陽性僅提示曾感染,不能區分現癥感染或既往感染,治愈后抗體可能持續陽性數月。該方法不適用于療效評估,且免疫抑制患者可能出現假陰性。
4、唾液抗體檢測:
通過唾液檢測特異性抗體,采樣無創但準確性較低。受口腔環境及取樣操作影響較大,陽性結果需結合其他檢測確認。適合大規模篩查,但敏感性和特異性均低于呼氣試驗和糞便檢測。
5、分子生物學檢測:
采用PCR技術檢測糞便中幽門螺桿菌DNA,能同時檢測克拉霉素耐藥基因。靈敏度高但成本昂貴,目前多用于科研。樣本處理要求嚴格,普通醫療機構尚未常規開展,結果解讀需結合臨床。
日常飲食建議分餐制并使用公筷,避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。感染者家庭成員應同步篩查,治療期間補充益生菌可減輕抗生素副作用。完成治療后需間隔4周以上復查,推薦采用呼氣試驗或糞便檢測評估根除效果。定期胃鏡檢查有助于發現幽門螺桿菌感染相關的胃黏膜病變,40歲以上感染者建議每1-2年進行胃鏡檢查。