腸穿孔早期可能表現為突發性劇烈腹痛、腹膜刺激征、發熱寒戰、惡心嘔吐、腸鳴音減弱等癥狀。
1、腹痛：穿孔初期多出現刀割樣或撕裂樣疼痛，常始于病變部位如十二指腸潰瘍穿孔多位于右上腹，迅速擴散至全腹。疼痛程度與體位變化相關，彎腰蜷縮可稍緩解。
2、腹膜刺激征：腹部肌肉呈板狀強直，壓痛反跳痛明顯。腸內容物刺激壁層腹膜導致局部防御性肌緊張，叩診肝濁音界縮小或消失提示膈下游離氣體。
3、全身炎癥：細菌感染引發全身炎癥反應，體溫可達38.5℃以上，伴寒戰、心率增快。白細胞計數顯著升高，嚴重者可出現感染性休克前期表現如呼吸急促、血壓下降。
4、消化系統反應：胃腸蠕動異常引發反射性嘔吐，初期為胃內容物，后期可含膽汁。腸鳴音減弱或消失提示麻痹性腸梗阻，肛門停止排氣排便。
5、影像學特征：立位腹平片見膈下游離氣體呈新月形透亮影，CT掃描能明確穿孔位置及腹腔積液范圍。超聲檢查可發現腹腔內異常氣體回聲及液性暗區。
患者需絕對禁食并胃腸減壓，緊急靜脈補液維持水電解質平衡。抗生素首選覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌的第三代頭孢聯合甲硝唑，疼痛劇烈者可短期使用哌替啶鎮痛。疑似腸穿孔者應立即禁食并急診就醫，延誤治療可能導致感染性休克或多器官衰竭。日常需避免暴飲暴食及過度用力排便，高風險人群如消化性潰瘍患者應定期胃鏡監測。
