痛經伴隨便意通常由前列腺素分泌增加、盆腔充血、腸道蠕動異常、子宮內膜異位癥或盆腔炎性疾病引起。

1、前列腺素影響：

月經期子宮內膜脫落釋放大量前列腺素，該物質不僅刺激子宮收縮引發痛經，還會作用于鄰近腸道平滑肌，加速腸蠕動并產生排便感。臨床常見伴隨腹瀉癥狀，可通過熱敷下腹部緩解。

2、盆腔充血壓迫：

經期盆腔血管擴張導致局部充血，增大的子宮可能壓迫直腸前壁，產生里急后重感。這種機械性刺激通常呈現周期性，經血排出后壓迫減輕，癥狀自然消退。建議避免久坐以減輕盆腔壓力。

3、腸道功能紊亂：

激素水平波動會影響自主神經調節，部分女性經期出現腸易激綜合征樣反應，表現為腹痛與便意交替出現。這種情況多與精神緊張相關，可通過攝入低FODMAP飲食改善癥狀。

4、子宮內膜異位：

當異位內膜種植在直腸子宮陷凹時，經期病灶出血會直接刺激直腸壁，產生劇烈痛經伴肛門墜脹感。此類患者往往有進行性加重的痛經史，需通過腹腔鏡確診，藥物治療可選擇促性腺激素釋放激素激動劑。

5、盆腔炎癥反應：

慢性盆腔炎患者在月經期可能出現炎性滲出物刺激直腸的現象，除下腹墜痛外還會伴隨黏液便。這種情況需要婦科檢查確認附件區壓痛，抗生素治療需覆蓋厭氧菌和需氧菌。

建議經期保持每日30分鐘低強度運動如瑜伽或散步，促進盆腔血液循環；飲食選擇溫熱的易消化食物如小米粥、山藥羹，避免生冷刺激；可飲用姜棗茶緩解平滑肌痙攣。若癥狀持續加重或出現非經期直腸刺激癥狀，需及時進行婦科超聲和腫瘤標志物篩查排除器質性疾病。