腎積水進行腎造瘺的主要目的是通過建立尿液引流通道緩解腎盂壓力、保護腎功能，適用于尿路梗阻、感染控制或術前準備等情況。

1、緩解腎盂高壓：

腎積水時尿液滯留導致腎盂內壓力持續升高，可能引發腎實質萎縮。腎造瘺通過在腎臟與體表間建立人工通道，直接引流積存尿液，迅速降低腎盂內壓，避免腎小球濾過功能進一步受損。短期引流可逆轉早期腎損傷，長期應用能維持腎臟基本排泄功能。

2、解除尿路梗阻：

當結石、腫瘤或狹窄導致輸尿管完全阻塞時，腎造瘺可繞過梗阻部位建立替代性引流路徑。該方法尤其適用于無法立即手術的高危患者，如晚期盆腔腫瘤壓迫輸尿管或妊娠期腎積水，為后續治療爭取時間。梗阻解除前持續引流能預防膿腎等嚴重并發癥。

3、控制泌尿系感染：

嚴重腎積水常合并細菌繁殖，出現發熱、膿尿等感染征象。腎造瘺引流可減少淤滯尿液中病原體含量，配合抗生素使用增強療效。對于腎積膿患者，直接膿液引流能避免感染性休克，引流液培養還可指導精準用藥。

4、保護殘余腎功能：

慢性腎積水患者即使解除梗阻后，部分腎功能可能不可逆喪失。術前腎造瘺通過減輕腎臟負擔，最大限度保留殘余腎單位。對于孤立腎或雙側腎積水患者，該措施能維持基本代謝需求，延緩進入終末期腎病。

5、輔助診斷治療：

造瘺管可進行順行腎盂造影明確梗阻部位，測量分腎功能評估預后。治療上可通過造瘺管進行藥物灌注溶解結石，或為經皮腎鏡手術建立操作通道。惡性腫瘤患者還能通過造瘺管監測病情進展。

腎造瘺術后需保持引流管通暢，每日記錄尿量顏色，定期更換敷料預防感染。飲食注意低鹽優質蛋白，限制高嘌呤食物減少代謝負擔。適度活動避免管道牽拉，避免劇烈運動防止出血。出現發熱、腰痛或引流驟減時需立即就醫復查超聲，長期帶管者每3個月評估腎功能及引流效果。