髁突骨折術后可通過咬合板調整、漸進性張口訓練、物理治療、藥物鎮痛、定期復查等方式促進康復。該損傷通常由外力撞擊、骨質疏松、關節結構異常、運動創傷、交通事故等原因引起。
1、咬合板調整:術后早期佩戴個性化咬合板能穩定下頜位置,減少關節負荷。定制板材需根據咬合關系動態調整,避免關節強直。患者需每日清潔咬合板,定期復查調整松緊度。
2、漸進性訓練:從術后2周開始進行分級張口練習,初始幅度不超過2指寬,逐步增加至3指。采用熱敷松弛肌肉后,配合前伸、側方運動訓練,每次10分鐘,每日3組。訓練需在康復師指導下進行。
3、物理治療:超短波治療可促進局部血液循環,每周3次;超聲波能軟化瘢痕組織,每次10分鐘。低頻電刺激適用于肌肉萎縮患者,電極貼敷于咬肌和顳肌部位。
4、藥物干預:非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解關節炎癥,肌肉松弛劑如甲氧氯普胺改善張口痙攣。骨質疏松患者需補充鈣劑和維生素D3,促進骨痂形成。
5、并發癥管理:關節強直可能與固定時間過長、訓練不足有關,表現為張口度持續小于1.5cm。可采用關節腔注射透明質酸鈉,嚴重者需行關節成形術。創傷性關節炎患者需長期服用氨基葡萄糖。
術后康復期應保持流質飲食過渡至軟食,避免咀嚼硬物。推薦進行頸部放松操和呼吸訓練,睡眠時采用半臥位減輕關節壓力。定期拍攝CT評估骨愈合進度,訓練過程中出現劇烈疼痛需立即暫停并就醫。