耳膜穿孔治愈后聽力多數可以恢復。鼓膜具有自我修復能力，小穿孔通常3-4周內自行愈合，聽力可逐漸恢復正常；較大穿孔或合并感染時需醫療干預，愈合后聽力恢復程度與損傷范圍相關。
一、影響聽力恢復的關鍵因素：
穿孔大小直接影響預后，直徑小于3毫米的穿孔自愈率超過80%，聽力恢復較理想。穿孔位置也至關重要，中央性穿孔愈合能力優于邊緣性穿孔，后者易遺留永久性裂隙。是否繼發中耳感染是關鍵變量，反復炎癥會導致聽骨鏈粘連或內耳毛細胞損傷，此時即使鼓膜修復完成，傳導性或混合性耳聾可能持續存在。
二、分期治療與聽力改善：
急性期2周內需保持耳道干燥，避免擤鼻或游泳，預防性使用抗生素滴耳液可降低感染風險。亞急性期2-8周未愈合者可采用鼓膜貼片治療，生物蛋白膠聯合明膠海綿貼補成功率約70%。慢性穿孔超過3個月需行鼓室成形術，采用顳肌筋膜或軟骨膜修補，術后聽力提升幅度可達15-30分貝。合并聽骨鏈中斷者需同期實施聽骨鏈重建，采用人工聽骨或自體骨移植。
康復期需避免氣壓劇烈變化如高空飛行或潛水，持續3個月以上。建議每半年進行純音測聽和聲導抗檢查，動態評估聽力改善情況。日?？蛇M行咽鼓管功能訓練如捏鼻鼓氣法，促進中耳壓力平衡。飲食注意補充維生素A、C及鋅元素，有助于黏膜修復。合并噪聲性耳聾風險者需嚴格防護噪音暴露，必要時佩戴助聽器補償聽力損失。
