角膜軟化癥可通過營養補充、藥物治療、手術干預、并發癥管理、長期隨訪等方式治療。該病通常由維生素A缺乏、蛋白質能量營養不良、慢性腹瀉、肝膽疾病、遺傳代謝異常等原因引起。
1、營養補充:維生素A缺乏是主要病因,需立即補充維生素A制劑如視黃醇棕櫚酸酯、β-胡蘿卜素膠囊。同時增加動物肝臟、深色蔬菜、乳制品等富含維生素A的食物攝入,營養不良者需同步補充蛋白質和鋅元素。
2、藥物治療:急性期需肌注維生素A注射液,結膜囊涂抹抗生素眼膏預防感染。合并角膜潰瘍時使用左氧氟沙星滴眼液、重組人表皮生長因子滴眼液促進修復,全身應用廣譜抗生素控制繼發感染。
3、手術干預:角膜穿孔患者需行角膜移植術或結膜瓣覆蓋術,晚期出現角膜瘢痕影響視力可選擇光學性角膜移植。并發青光眼者需聯合抗青光眼手術,嚴重眼球萎縮需行義眼臺植入術。
4、并發癥管理:干眼癥患者需長期使用人工淚液,瞼球粘連者需手術松解。定期監測眼壓預防繼發性青光眼,并發白內障需評估手術時機。神經系統損傷患者需神經營養藥物治療。
5、長期隨訪:治愈后每3個月復查角膜透明度、淚液分泌功能,兒童患者需監測生長發育指標。建立終身營養檔案,妊娠期、哺乳期需加強維生素A監測。遺傳代謝異常患者需進行基因檢測和家族篩查。
日常飲食應保證每日攝入3000IU維生素A,推薦食用胡蘿卜燉牛肉、菠菜豬肝粥、鰻魚飯等食譜。避免長時間用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。護理時使用無菌生理鹽水清潔眼瞼,睡眠時涂抹眼膏保護角膜。適當進行散步、瑜伽等低強度運動增強體質,但需避免對抗性運動造成眼部外傷。