肛門濕疹與痔瘡是兩種不同的疾病，肛門濕疹屬于皮膚炎癥，痔瘡則是血管病變。肛門濕疹可能由過敏反應、真菌感染、局部刺激、免疫異常、慢性摩擦等原因引起，可通過外用激素藥膏、抗真菌藥物、保濕護理、避免刺激物、口服抗組胺藥等方式治療。痔瘡可能與靜脈曲張、長期便秘、妊娠腹壓增高等因素有關，通常表現為便血、肛門腫物脫出等癥狀。
1、病因差異：肛門濕疹主要由皮膚屏障受損或接觸性過敏原觸發，如化纖內褲、過度清潔等；痔瘡源于肛墊靜脈叢壓力增高，久坐、排便用力是常見誘因。濕疹治療需消除致敏源，痔瘡需改善排便習慣。
2、癥狀表現：濕疹以劇烈瘙癢、皮膚潮紅脫屑為主，可見丘疹或滲出；痔瘡典型癥狀為無痛性便血，內痔脫垂時可觸及柔軟包塊。濕疹需避免搔抓，痔瘡發作期可溫水坐浴緩解。
3、病程特點：濕疹易反復發作，氣候潮濕時加重；痔瘡分為急性血栓期和慢性期，便秘時癥狀明顯。濕疹患者應保持肛周干燥，痔瘡患者需增加膳食纖維攝入。
4、檢查鑒別：濕疹皮損邊界不清，皮膚鏡可見海綿水腫；痔瘡通過肛門鏡可見靜脈團塊，直腸指檢能判斷脫垂程度。頑固性濕疹需做斑貼試驗，復雜痔瘡需超聲多普勒檢查。
5、治療方向：濕疹以抗炎止癢為主，選用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏；痔瘡輕癥用馬應龍痔瘡膏，嚴重者需膠圈套扎或PPH手術。兩者均需避免辛辣飲食，每日進行提肛運動鍛煉盆底肌。
保持肛周清潔干燥是預防復發的關鍵，建議選擇純棉透氣內褲，排便后使用無酒精濕巾清潔。飲食注意補充維生素B族和鋅元素，避免長時間騎自行車或摩托車造成局部壓迫。癥狀持續兩周以上或出現膿性分泌物時，需到肛腸專科進行電子腸鏡檢查排除其他病變。
