玻璃體切割術可能由術中出血、術后感染、視網膜脫離、白內障加重、高眼壓等因素引起并發癥。
1、術中出血:
手術器械操作可能損傷視網膜血管導致出血,微量出血可通過體位調整促進吸收,大量出血需激光凝固止血。糖尿病患者更易出現該并發癥,術前需控制血糖至穩定水平。
2、術后感染:
細菌可能通過切口進入眼內引發眼內炎,表現為眼痛、視力驟降。使用左氧氟沙星滴眼液、伏立康唑等抗感染藥物可控制炎癥,嚴重者需玻璃體腔注藥。術后需保持術眼清潔,避免揉眼。
3、視網膜脫離:
玻璃體牽拉或術中操作可能導致視網膜裂孔,出現閃光感、視野缺損癥狀。需行鞏膜外墊壓術或二次玻璃體切除聯合硅油填充,術后需保持俯臥位促進復位。
4、白內障加重:
手術可能加速原有晶狀體混濁,尤其糖尿病患者更易發生。視力低于0.3時可考慮超聲乳化摘除,植入丙烯酸酯或硅膠人工晶體。術后需避免劇烈運動防止晶體移位。
5、高眼壓:
硅油填充或炎癥反應可能導致眼壓升高,伴頭痛、惡心癥狀。使用噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺等降眼壓藥物,嚴重者需前房穿刺放液。定期監測眼壓變化至關重要。
術后三個月內需避免游泳、提重物等劇烈活動,每日補充維生素C和鋅促進傷口愈合,堅持散步等低強度運動改善眼部血液循環。出現持續眼紅、視力模糊需立即復查,術后半年內每兩個月需進行眼底照相和OCT檢查跟蹤恢復情況。飲食注意低鹽低脂,多攝入藍莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物保護視網膜功能。