多數高血壓患者需要長期服用降壓藥，但部分輕度患者可通過生活方式調整控制血壓。是否需要終身服藥主要取決于血壓分級、病因類型、靶器官損害、合并癥及生活方式干預效果。

1、血壓分級：

原發性高血壓1級140-159/90-99mmHg患者，若未合并糖尿病或靶器官損害，可在醫生指導下嘗試3-6個月的生活方式干預。成功將血壓控制在130/80mmHg以下者可能暫緩用藥，但需持續監測。2級及以上高血壓或合并高危因素者通常需長期藥物治療。

2、病因類型：

繼發性高血壓如腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤患者，在治愈原發病后可能停用降壓藥。而占90%以上的原發性高血壓患者，因病因無法根除，多數需持續用藥控制。動態血壓監測可幫助鑒別血壓波動類型。

3、靶器官損害：

已出現左心室肥厚、腎功能減退或視網膜病變等靶器官損害者，即使血壓暫時達標也應堅持用藥。這些器質性改變提示血管已發生不可逆損傷，停藥后心血管事件風險顯著增加3-5倍。

4、合并癥管理：

合并糖尿病、冠心病或腦卒中的高血壓患者，降壓藥同時承擔器官保護功能。例如ARB類藥品可延緩糖尿病腎病進展，β受體阻滯劑能改善心梗預后，此類患者擅自停藥可能導致疾病復發。

5、干預效果：

嚴格實施低鈉飲食每日鈉攝入＜2g、規律有氧運動每周150分鐘且體重達標BMI＜24的患者，在醫生評估后可能逐步減藥。但冬季血壓易波動、情緒應激等情況下仍需臨時恢復用藥。

高血壓患者應建立動態管理檔案，每3個月復查血壓波動情況。建議采用DASH飲食模式，每日攝入蔬菜400g、水果200g，限制加工食品。每周進行5次30分鐘快走或游泳，避免爆發性運動。戒煙可使收縮壓下降5-10mmHg，限酒男性每日＜25g酒精有助于增強藥物敏感性。睡眠呼吸暫停綜合征患者需同步治療打鼾問題。家庭自測血壓應保持在晨起＜135/85mmHg、睡前＜120/75mmHg，任何減藥或停藥行為均需經心血管專科醫生評估。