慢性盆腔痛主要表現為下腹部持續性或間歇性疼痛,可能伴隨排尿異常、性交痛、月經紊亂、排便不適及心理癥狀。
1、下腹疼痛:
疼痛多位于恥骨上區或盆腔深部,呈鈍痛、墜脹感或壓迫感,持續時間超過6個月。生理性因素如排卵期疼痛通常較輕,病理性因素如子宮內膜異位癥或盆腔炎可導致疼痛加劇,活動或久坐后癥狀可能加重。
2、排尿異常:
約30%患者合并尿頻、尿急或排尿困難,可能與間質性膀胱炎或泌尿系統感染有關。部分患者出現夜尿增多,需通過尿常規和膀胱鏡檢查排除泌尿系統疾病。
3、性交痛:
深部性交痛是典型癥狀,常見于子宮內膜異位癥或盆腔粘連。疼痛多發生在性交過程中或結束后,可能伴隨陰道痙攣,嚴重影響生活質量。
4、月經紊亂:
患者常出現經量增多、經期延長或非經期出血,與子宮腺肌病、慢性盆腔炎相關。部分患者疼痛在月經前加重,形成周期性發作模式。
5、心理癥狀:
長期疼痛可引發焦慮、抑郁或睡眠障礙,形成疼痛-緊張-疼痛加重的惡性循環。心理評估顯示約40%患者存在中度以上情緒障礙,需配合心理干預治療。
建議保持適度有氧運動如游泳、瑜伽改善盆腔血液循環,每日凱格爾運動可增強盆底肌力。飲食需避免辛辣刺激食物,增加omega-3脂肪酸攝入。溫熱敷下腹部每日2次,每次15分鐘可緩解肌肉痙攣。若疼痛持續加重或伴隨異常出血、發熱,需及時婦科檢查排除惡性腫瘤等器質性疾病。