強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性關節病，主要累及脊柱和骶髂關節，可能由遺傳因素、免疫異常、感染誘發、環境因素及內分泌失調等原因引起。

1、遺傳因素：

強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關，約90%患者攜帶該基因。但攜帶者并非全部發病，家族聚集現象明顯。一級親屬患病風險較普通人高10-20倍，提示遺傳易感性在發病中起關鍵作用。目前認為多基因共同參與發病過程。

2、免疫異常：

患者體內存在Th17/Treg細胞比例失衡，促炎細胞因子如TNF-α、IL-17過度分泌。這種免疫紊亂導致肌腱端炎癥反應，進而引發新骨形成。部分患者合并其他自身免疫病，如炎癥性腸病或銀屑病，提示存在共同免疫發病機制。

3、感染誘發：

腸道或泌尿系統感染可能通過分子模擬機制觸發疾病。克雷伯桿菌等微生物的抗原與HLA-B27存在交叉反應，導致異常免疫應答。約50%患者存在腸道菌群紊亂，益生菌減少而致病菌增多，這種微生態失衡可能持續激活免疫系統。

4、環境因素：

寒冷潮濕環境、長期重體力勞動可能加重癥狀。吸煙會顯著加速脊柱融合進程，吸煙者更易出現胸廓活動受限。研究顯示吸煙患者影像學進展速度是非吸煙者的2倍，戒煙可延緩結構損傷。

5、內分泌失調：

本病好發于15-40歲男性，男女比例約3：1，提示性激素參與發病。部分患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常，皮質醇節律紊亂。雌激素可能具有保護作用，女性患者癥狀往往較輕且進展緩慢。

強直性脊柱炎患者需保持規律運動，游泳和瑜伽等伸展運動可維持關節活動度。建議睡硬板床、低枕臥位，避免長期保持彎腰姿勢。飲食應增加ω-3脂肪酸攝入，如深海魚類，減少高糖高脂食物。定期監測C反應蛋白和血沉等炎癥指標，通過影像學評估病情進展。生物制劑治療期間需注意預防感染，接種疫苗前需咨詢風濕免疫科醫師。心理疏導有助于改善因慢性疼痛導致的焦慮抑郁狀態。