先天性眼瞼下垂多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。治療方案需根據(jù)下垂程度、視力影響及伴隨癥狀綜合評(píng)估，主要考慮因素包括提上瞼肌功能、角膜暴露度、弱視風(fēng)險(xiǎn)等。

1、輕度下垂：

若眼瞼僅遮蓋瞳孔上緣1-2毫米且無弱視風(fēng)險(xiǎn)，可暫緩手術(shù)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼科隨訪，監(jiān)測(cè)視力發(fā)育。兒童患者需配合遮蓋療法或視覺訓(xùn)練，防止形覺剝奪性弱視。日常需保持眼部清潔，避免揉眼等機(jī)械性刺激。

2、中度下垂：

當(dāng)眼瞼遮蓋瞳孔超過2毫米或伴隨代償性仰頭姿勢(shì)時(shí)，通常需在3-5歲進(jìn)行提上瞼肌縮短術(shù)。術(shù)前需完成角膜地形圖、屈光檢查及眼球運(yùn)動(dòng)評(píng)估。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性閉眼不全，需使用人工淚液保護(hù)角膜。部分患者需聯(lián)合額肌懸吊術(shù)增強(qiáng)效果。

3、重度下垂：

完全遮擋瞳孔或合并Marcus-Gunn綜合征下頜瞬目綜合征者，應(yīng)在1-2歲盡早手術(shù)防止弱視。常采用闊筋膜懸吊術(shù)或硅膠條懸吊術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪調(diào)整懸吊力度。這類患者術(shù)后易發(fā)生暴露性角膜炎，需夜間使用眼膏保護(hù)。

4、特殊類型：

合并眼外肌麻痹或先天性纖維化綜合征者，需先通過新斯的明試驗(yàn)鑒別重癥肌無力。若確診神經(jīng)肌肉疾病，需優(yōu)先治療原發(fā)病。對(duì)于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的下垂，可考慮聯(lián)合直肌轉(zhuǎn)位術(shù)改善外觀。

5、手術(shù)禁忌：

全身麻醉高風(fēng)險(xiǎn)患兒或合并嚴(yán)重先天性心臟病者，可嘗試臨時(shí)性瞼裂縫合術(shù)。干燥綜合征患者需謹(jǐn)慎評(píng)估術(shù)后角膜風(fēng)險(xiǎn)。部分老年患者因皮膚松弛造成假性下垂，應(yīng)選擇瞼皮成形術(shù)而非提肌手術(shù)。

非手術(shù)期患者應(yīng)每日進(jìn)行額肌鍛煉：手指固定眉部后用力睜眼，每組10次每日3組。飲食注意補(bǔ)充維生素A如胡蘿卜、菠菜及優(yōu)質(zhì)蛋白魚類、雞蛋，避免高鹽飲食加重眼瞼水腫。夏季外出建議佩戴防紫外線墨鏡，減少強(qiáng)光刺激引起的反射性瞇眼。嬰幼兒睡眠時(shí)可用無菌紗布輕敷眼瞼，防止角膜干燥。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、球類等可能撞擊眼部的運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查眼壓及角膜狀況。