輸尿管擴張是指輸尿管管腔異常增寬的狀態(tài)，可能由生理性妊娠壓迫、泌尿系結石梗阻、腫瘤壓迫、先天性畸形或神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。

1、生理因素：

妊娠中后期增大的子宮可能壓迫輸尿管導致生理性擴張，這種擴張多呈雙側對稱性，分娩后可自行恢復。長期憋尿也可能引發(fā)暫時性輸尿管擴張，及時排尿后多能緩解。

2、結石梗阻：

輸尿管結石是最常見的病理性誘因，結石卡頓部位近端的輸尿管因尿液滯留被動擴張。典型伴隨腎絞痛和血尿癥狀，超聲檢查可見結石上段輸尿管直徑超過7毫米。治療需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

3、腫瘤壓迫：

盆腔腫瘤如宮頸癌、前列腺癌可能從外部壓迫輸尿管，輸尿管本身的上皮腫瘤也會造成管腔狹窄后擴張。患者多有無痛性肉眼血尿表現(xiàn)，CT尿路造影可顯示腫瘤占位征象，需手術切除腫瘤或放置輸尿管支架。

4、先天畸形：

先天性巨輸尿管癥因輸尿管壁神經(jīng)肌肉發(fā)育異常導致蠕動功能障礙，表現(xiàn)為全程均勻性擴張。患兒常反復發(fā)生尿路感染，排尿性膀胱尿道造影可確診，嚴重者需輸尿管再植術治療。

3、神經(jīng)源性因素：

脊髓損傷或糖尿病神經(jīng)病變導致膀胱排尿功能障礙時，長期尿液反流可引起輸尿管擴張。患者多伴有殘余尿量增多和反復尿路感染，需間歇導尿配合M受體阻滯劑治療。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食預防結石形成。存在排尿困難者應定時排尿，練習盆底肌訓練改善排尿功能。定期泌尿系超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)擴張征象，出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀需立即就診排除急性腎盂腎炎等并發(fā)癥。先天性畸形患者建議每半年復查尿流動力學檢查評估病情進展。