孕婦牙疼多數情況下不建議拔牙。孕期牙科處理需謹慎，主要考慮妊娠階段、疼痛程度、感染風險等因素，優先選擇保守治療。

1、妊娠階段：

孕早期前3個月和孕晚期后3個月通常避免拔牙。孕早期胎兒器官發育關鍵期，麻醉和手術可能增加風險；孕晚期子宮敏感，牙科操作可能誘發宮縮。孕中期4-6個月相對安全，但仍需嚴格評估必要性。

2、疼痛程度：

輕度牙疼可通過冷敷、淡鹽水漱口緩解；中度疼痛需在醫生指導下使用對乙酰氨基酚等妊娠安全藥物；僅當劇烈疼痛或急性感染危及健康時，才考慮拔牙。

3、感染風險：

齲齒或智齒冠周炎等可能引發頜面部間隙感染，需優先控制炎癥。抗生素如青霉素類可在醫生指導下使用，避免使用四環素類影響胎兒牙齒發育。

4、麻醉安全：

必要拔牙時需選擇不含腎上腺素的利多卡因局部麻醉，劑量控制在安全范圍。全身麻醉絕對禁忌，可能引起胎兒缺氧。

5、替代方案：

臨時充填、根管治療、牙周引流等可替代拔牙。智齒發炎可進行冠周沖洗，齲齒可進行簡單去腐后暫封，待分娩后再徹底處理。

孕期口腔保健需加強預防，每日使用軟毛牙刷清潔牙齒至少兩次，配合牙線清理牙縫；飲食注意減少精制糖攝入，增加鈣質和維生素C的攝取；出現牙齦出血或腫脹時可使用含氟漱口水。建議孕前完成口腔檢查，妊娠期每3個月進行一次牙科評估，發現問題早干預。若必須拔牙，需由產科和口腔科醫生聯合評估，選擇孕中期在具備急救條件的醫療機構操作，術后密切監測胎心變化。