特應性皮炎的治療需采取綜合管理策略,以控制癥狀、減少復發為核心目標。
1、基礎護理與皮膚屏障修復:
日常保濕是治療的基礎環節,建議選擇不含香料、酒精的潤膚劑,每日涂抹2-3次以修復皮膚屏障。洗澡水溫控制在37℃以下,避免使用堿性清潔產品。貼身衣物宜選用純棉材質,減少摩擦刺激。環境濕度建議維持在50%-60%,避免接觸塵螨、花粉等常見過敏原。
2、外用藥物治療:
中重度患者需在醫生指導下使用外用糖皮質激素,根據皮損部位和年齡選擇不同強度制劑,如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部、頸部等薄嫩部位。合并感染時可短期聯用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。所有外用藥均需遵循"階梯治療"原則,癥狀緩解后逐步降級或過渡為間歇維持療法。
3、系統治療與生物制劑:
頑固性病例可考慮口服抗組胺藥緩解瘙癢,如氯雷他定、西替利嗪。傳統免疫抑制劑如環孢素適用于成人廣泛性皮損,需定期監測肝腎功能。新型生物制劑度普利尤單抗可特異性阻斷IL-4/IL-13通路,顯著改善中重度患者癥狀。紫外線光療適用于慢性肥厚性皮損,需在專業機構完成療程。
患者需建立長期管理意識,記錄誘發因素如食物、情緒壓力等。飲食上避免已知過敏食物,適當補充維生素D和Omega-3脂肪酸。運動選擇低強度項目如游泳、瑜伽,運動后及時清潔汗液。心理干預可加入患者互助小組,認知行為療法有助于緩解焦慮。定期隨訪評估病情變化,治療期間避免擅自增減藥物,兒童患者需監測生長發育指標。合并過敏性鼻炎、哮喘時需多學科協作管理。