邊緣性前置胎盤(pán)多數(shù)情況下屬于低風(fēng)險(xiǎn)妊娠狀態(tài)，是否需要特殊干預(yù)取決于胎盤(pán)位置變化、出血風(fēng)險(xiǎn)及孕周等因素。主要影響因素有胎盤(pán)遷移趨勢(shì)、出血頻率、胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)、胎兒發(fā)育狀況及母體合并癥。

1、胎盤(pán)遷移趨勢(shì)：

約90%邊緣性前置胎盤(pán)在妊娠晚期會(huì)隨子宮下段延伸自然上移。孕28周前診斷者需每4周超聲復(fù)查胎盤(pán)位置變化，若32周后仍持續(xù)覆蓋宮頸內(nèi)口則需警惕。

2、出血頻率：

無(wú)痛性陰道出血是主要風(fēng)險(xiǎn)，出血量與胎盤(pán)邊緣血管破裂程度相關(guān)。偶發(fā)少量出血可通過(guò)臥床休息緩解，反復(fù)出血超過(guò)月經(jīng)量需住院觀(guān)察。

3、胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)：

既往剖宮產(chǎn)史者需排查胎盤(pán)粘連或植入，MRI檢查可評(píng)估子宮肌層浸潤(rùn)深度。合并胎盤(pán)植入時(shí)孕34周后需擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、胎兒發(fā)育狀況：

持續(xù)胎盤(pán)前置可能影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給，需加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)應(yīng)評(píng)估臍血流及羊水指數(shù)，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。

5、母體合并癥：

貧血患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，血紅蛋白低于100g/L需鐵劑治療。合并妊娠期高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。

建議邊緣性前置胎盤(pán)孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，每日補(bǔ)充60mg元素鐵預(yù)防貧血，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注。出現(xiàn)陰道流血、宮縮或胎動(dòng)異常應(yīng)立即就診。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩，嚴(yán)重出血或胎盤(pán)植入者需提前規(guī)劃剖宮產(chǎn)方案。保持均衡飲食，優(yōu)先選擇富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、紅肉及深綠色蔬菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。