胎盤前置和胎盤前壁是胎盤附著位置的兩種不同情況，主要區別在于胎盤與宮頸內口的距離及臨床風險。胎盤前壁指胎盤附著于子宮前壁但遠離宮頸口，屬于正常位置；胎盤前置則是胎盤部分或完全覆蓋宮頸內口，可能引發妊娠中晚期出血等并發癥。

1、位置差異：

胎盤前壁指胎盤附著于子宮前側壁，距離宮頸內口超過2厘米，屬于正常附著位置。胎盤前置則根據覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性，胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，超聲檢查可明確分型。

2、風險程度：

胎盤前壁孕婦通常無特殊風險，妊娠過程與普通孕婦無異。胎盤前置可能因胎盤剝離導致無痛性陰道出血，完全性前置胎盤出血風險更高，需警惕產前大出血和早產。

3、癥狀表現：

胎盤前壁孕婦多數無自覺癥狀。胎盤前置者在孕28周后可能出現突發性無痛出血，出血量與胎盤覆蓋范圍相關，部分患者伴有宮縮，需立即就醫評估。

4、分娩方式：

胎盤前壁孕婦可經陰道分娩。完全性前置胎盤必須剖宮產，部分性和邊緣性前置胎盤需根據孕周、出血量及胎盤遷移情況綜合評估，多數仍需手術終止妊娠。

5、孕期管理：

胎盤前壁僅需常規產檢。胎盤前置需限制劇烈活動，禁止性生活，孕中晚期反復出血者可能需要住院觀察，必要時使用宮縮抑制劑延長孕周，并提前制定分娩預案。

胎盤前置孕婦應保持左側臥位改善胎盤血流，每日攝入30毫克鐵劑預防貧血，增加優質蛋白如魚肉、豆制品。避免增加腹壓的動作如彎腰、提重物，監測胎動變化，出血時立即平臥送醫。胎盤前壁孕婦可正常進行孕期運動如游泳、孕婦瑜伽，但仍需定期超聲監測胎盤位置變化。