拉西地平分散片主要用于治療高血壓,使用時需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應監測、特殊人群用藥及生活方式調整。
1、藥物相互作用:
拉西地平與某些藥物聯用可能影響療效或增加風險。與CYP3A4強抑制劑如紅霉素、酮康唑合用會升高血藥濃度,與利福平等誘導劑聯用則可能降低降壓效果。葡萄柚汁會抑制藥物代謝,服藥期間應避免飲用。合并使用利尿劑或其他降壓藥時需警惕過度降壓。
2、禁忌人群:
嚴重主動脈瓣狹窄患者禁用該藥,可能引發急性心力衰竭。對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者禁用。急性心肌梗死伴左室功能不全、心源性休克等心血管急癥患者禁用。妊娠期婦女缺乏安全性數據,哺乳期用藥需暫停喂養。
3、不良反應監測:
常見不良反應包括外周水腫、頭痛和面部潮紅,多與血管擴張有關。需警惕牙齦增生、低血壓及反射性心動過速。罕見但嚴重的肝功能異常需定期監測轉氨酶。服藥初期可能出現眩暈,應避免駕駛或操作機械。
4、特殊人群用藥:
老年人起始劑量應減半,肝功能不全者需調整劑量。兒童用藥安全性尚未確立。透析患者無需調整劑量,但需加強血壓監測。糖尿病患者可能需調整降糖方案,因該藥偶見血糖升高。
5、生活方式調整:
服藥期間需限鹽飲食,每日鈉攝入控制在2克以內。避免突然起身防止體位性低血壓。適度進行有氧運動如快走、游泳,但避免劇烈運動。戒煙限酒,酒精可能增強降壓作用。保持規律服藥時間,建議晨起空腹服用。
高血壓患者服用拉西地平分散片期間應建立健康檔案,定期監測晨起血壓和睡前血壓,推薦采用家庭自測血壓計記錄數據。飲食上增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入,適量食用深海魚類補充ω-3脂肪酸。運動建議采用"3-5-7"原則:每天3公里步行、每周5次、運動時心率不超過170-年齡次/分。出現持續性頭痛或踝部水腫超過一周應及時復診,避免自行調整劑量。藥物儲存需避光防潮,開封后鋁塑包裝應在30天內用完。