紅霉素粉針劑可通過靜脈滴注方式給藥,通常采用5%葡萄糖注射液稀釋。使用生理鹽水稀釋可能導致藥物沉淀失效,與藥物理化性質、溶液pH值、電解質濃度等因素有關。
1、理化性質:紅霉素在pH6-8時穩定性最佳,生理鹽水pH約4.5-7.0可能加速藥物水解。建議選擇5%葡萄糖溶液pH3.2-6.5作為溶劑,配制后需在4小時內完成輸注。
2、電解質影響:生理鹽水含氯化鈉可能引起紅霉素分子結構改變。當電解質濃度超過0.9%時,紅霉素溶解度顯著下降,易形成肉眼不可見的微結晶,增加靜脈炎風險。
3、配伍禁忌:紅霉素與生理鹽水混合會產生白色絮狀沉淀。該現象與陽離子絡合作用相關,臨床發現配伍地塞米松、維生素C等藥物時沉淀反應更明顯。
4、輸注要求:配制濃度應控制在1-5mg/ml,滴注速度不超過60滴/分鐘。采用精密輸液器可過濾潛在微粒,輸注前后需用葡萄糖溶液沖洗管路。
5、替代方案:對葡萄糖不耐受患者,可選用乳酸鈉林格注射液pH6.0-7.5替代。特殊情況下需用生理鹽水時,應確保最終紅霉素濃度≤0.1mg/ml并加強輸液監測。
配制過程需嚴格無菌操作,現配現用。輸注期間觀察穿刺部位有無紅腫熱痛,出現結晶沉淀或渾濁應立即停用。建議輸注后適量飲水促進藥物代謝,避免空腹用藥減少胃腸道刺激。