藥物性肝炎可通過(guò)停藥觀察、保肝治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù),嚴(yán)重者需醫(yī)療介入。藥物性肝炎通常由抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、中草藥、抗腫瘤藥等藥物損傷肝細(xì)胞引起。
立即停用可疑肝毒性藥物是核心措施。對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼、利福平等常見(jiàn)致肝損藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或替換。輕度無(wú)癥狀者停藥后2-4周肝功能多可自行恢復(fù),需每周監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。
水飛薊賓、甘草酸二銨、還原型谷胱甘肽等護(hù)肝藥物可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。這些藥物通過(guò)抗炎抗氧化機(jī)制減輕肝損傷,適用于轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)3倍正常值或出現(xiàn)黃疸的患者,療程通常4-8周。
高蛋白低脂飲食配合維生素補(bǔ)充有助于肝細(xì)胞再生。每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素E。避免動(dòng)物內(nèi)臟、酒精等加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)的食物。
慢性基礎(chǔ)肝病或遺傳代謝異常者易進(jìn)展為重癥肝炎。乙型肝炎攜帶者、酒精性肝病患者使用肝毒性藥物時(shí),可能并發(fā)肝衰竭。這類患者會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙、意識(shí)模糊等肝性腦病癥狀,需血漿置換等搶救措施。
暴發(fā)性肝衰竭需人工肝支持或肝移植。當(dāng)出現(xiàn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值>2.0、膽紅素>10mg/dl等指標(biāo)時(shí),應(yīng)考慮分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療。肝移植適用于對(duì)藥物治療無(wú)效的急性肝壞死患者。
藥物性肝炎康復(fù)期應(yīng)保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),促進(jìn)代謝廢物排出。飲食選擇燕麥、蕎麥等富含B族維生素的粗糧,搭配清蒸鱸魚、冬瓜湯等易消化菜肴。監(jiān)測(cè)期間避免使用非必要藥物,所有保健品使用前需咨詢肝病科醫(yī)師。恢復(fù)后每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測(cè),持續(xù)觀察1年。