替牙期可通過佩戴活動矯治器、功能矯治器、序列拔牙、口腔肌功能訓(xùn)練、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。替牙期矯正需考慮乳恒牙替換規(guī)律、頜骨發(fā)育潛力、錯(cuò)頜類型、口腔習(xí)慣、遺傳因素等條件。
適用于簡單牙列擁擠或間隙問題,利用可摘戴裝置輕微移動牙齒。常見Hawley保持器、斜面導(dǎo)板矯治器等,每天佩戴12小時(shí)以上,需配合舌肌訓(xùn)練。
針對頜骨發(fā)育異常,如Twin-block矯治器可引導(dǎo)下頜前伸。最佳干預(yù)時(shí)間為8-11歲生長高峰期,需配合咀嚼肌訓(xùn)練避免復(fù)發(fā)。
對嚴(yán)重?fù)頂D病例按計(jì)劃拔除乳牙,為恒牙萌出創(chuàng)造空間。需通過全景片評估牙胚位置,常見拔除上頜乳尖牙或第一乳磨牙。
糾正異常吞咽、口呼吸等習(xí)慣,采用吹笛子訓(xùn)練改善唇閉合,每天練習(xí)3組吹氣球增強(qiáng)頰肌力量,持續(xù)6個(gè)月可見效果。
每3-6個(gè)月拍攝曲面斷層片評估恒牙胚發(fā)育,結(jié)合牙模分析決定后續(xù)方案。約30%病例需待恒牙列完成后再進(jìn)行固定矯治。
替牙期矯正期間建議增加牛奶、奶酪等鈣質(zhì)攝入,避免啃咬硬物造成矯治器損壞。每天使用沖牙器清潔牙縫,配合轉(zhuǎn)舌操預(yù)防舌習(xí)慣復(fù)發(fā)。早期干預(yù)可降低二期矯治難度,但需嚴(yán)格遵循正畸醫(yī)師制定的復(fù)診計(jì)劃,及時(shí)調(diào)整方案適應(yīng)頜骨生長變化。對于骨性Ⅲ類錯(cuò)頜等復(fù)雜病例,12歲后可能需聯(lián)合正頜手術(shù)。