孕婦羊水栓塞可通過規范產檢、控制基礎疾病、避免產程干預、識別高危因素、及時處理并發癥等方式預防。羊水栓塞是分娩期急危重癥,預防需從孕前、孕期到產程全程管理。
1、規范產檢:
定期進行超聲檢查監測羊水量及性狀,孕晚期每周胎心監護評估胎兒狀況。重點篩查妊娠期高血壓、糖尿病等并發癥,及時干預胎盤早剝、胎膜早破等異常情況。規范產檢能早期發現羊水渾濁、胎盤異常等危險信號。
2、控制基礎疾病:
孕前積極治療自身免疫性疾病、凝血功能障礙等基礎病,孕期嚴格管理妊娠期高血壓和糖尿病。高血壓可能導致胎盤血管痙攣,糖尿病易引發羊水過多,這些因素均會增加羊水栓塞風險。通過藥物和生活方式干預將血壓、血糖控制在安全范圍。
3、避免產程干預:
減少不必要的宮縮劑使用和人工破膜操作,嚴格掌握剖宮產指征。粗暴的宮腔操作可能促使羊水進入母體循環,自然分娩過程中需避免過度按壓子宮。產程中密切監測產婦血壓、血氧等生命體征變化。
4、識別高危因素:
高齡、多胎妊娠、羊水過多、胎盤早剝等情況屬于高危因素。對存在這些情況的孕婦需提前制定應急預案,分娩時配備急救團隊。建議高危孕婦選擇具備搶救條件的醫院分娩,產房常規備好抗過敏、升壓等急救藥品。
5、及時處理并發癥:
出現持續性低血壓、呼吸困難、凝血功能障礙等癥狀時立即啟動搶救流程。快速給予糖皮質激素抗過敏,補充凝血因子糾正DIC,必要時行子宮切除術控制出血。建立多學科協作機制能顯著提高搶救成功率。
建議孕婦保持適度運動如孕期瑜伽、散步等增強體質,飲食注意補充優質蛋白和維生素K促進凝血功能,避免高脂飲食加重循環負擔。分娩時選擇仰臥位或側臥位減少盆腔壓力,產后2小時內仍需密切觀察出血情況。出現突發胸悶、寒戰等異常癥狀時需立即告知醫護人員。定期參加孕婦學校學習分娩知識,了解羊水栓塞的早期表現有助于及時就醫。