抽煙引起的咳嗽可通過戒煙、服用止咳藥物、使用祛痰藥物、霧化治療、抗感染治療等方式緩解。長期吸煙可能由氣道炎癥、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、肺癌等因素引起。
1、戒煙干預:吸煙是咳嗽的根本誘因,煙草中的焦油和尼古丁持續刺激呼吸道黏膜。建議采用尼古丁替代療法逐步減量,配合心理咨詢或戒煙門診行為干預。咳嗽癥狀通常在戒煙后4-12周逐漸緩解。
2、止咳藥物:干咳無痰時可選用右美沙芬抑制延髓咳嗽中樞,苯丙哌林作用于外周神經末梢,復方甘草片含阿片粉需遵醫囑。伴有支氣管痙攣者可聯用復方甲氧那明緩解氣道高反應性。
3、祛痰治療:痰液粘稠者適用氨溴索分解黏蛋白,乙酰半胱氨酸斷裂痰液二硫鍵,桉檸蒎腸溶軟膠囊促進纖毛擺動。每日飲水量需達1.5-2升稀釋痰液,配合叩背排痰效果更佳。
4、霧化吸入:布地奈德混懸液減輕氣道炎癥,聯合異丙托溴銨解除支氣管痙攣。急性發作時可用生理鹽水+α-糜蛋白酶霧化稀釋痰液,每日2次,每次10-15分鐘。
5、抗感染治療:黃膿痰提示細菌感染時,阿莫西林克拉維酸覆蓋呼吸道常見菌,左氧氟沙星針對肺炎鏈球菌,大環內酯類適用于非典型病原體。需完成規定療程避免耐藥。
長期吸煙者應每年進行低劑量CT篩查,咳嗽持續超過8周需排查慢性阻塞性肺疾病。增加白蘿卜、雪梨、百合等潤肺食材,堅持腹式呼吸訓練改善肺功能,晨起飲用溫蜂蜜水緩解咽喉干燥。出現咯血、消瘦等預警癥狀應立即就診。