痔瘡結扎術適用于保守治療無效的Ⅲ-Ⅳ度內痔，主要適應癥包括反復出血、脫垂無法回納、血栓形成及嚴重影響生活質量。手術決策需結合痔核大小、癥狀嚴重程度及患者耐受性綜合評估。

1、反復出血：

內痔出血量較大或持續半年以上保守治療無效時需考慮結扎術。長期慢性失血可能導致貧血，表現為乏力、頭暈等癥狀。橡膠圈結扎通過阻斷血流使痔核缺血壞死，止血有效率可達90%以上。

2、痔核脫垂：

Ⅲ度內痔便后需手動復位和Ⅳ度內痔長期脫出肛外是明確手術指征。脫垂痔核易發生嵌頓或感染，結扎術能有效消除脫垂癥狀。術前需排除直腸脫垂等類似疾病。

3、血栓形成：

急性血栓性內痔引發劇烈疼痛時，結扎術可快速解除癥狀。血栓痔通常表現為肛周紫黑色硬結伴觸痛，保守治療需7-10天緩解，結扎術能在48小時內消除血栓壓力。

4、生活質量受限：

痔瘡導致日常活動受限、持續肛門不適或嚴重心理負擔時建議手術。這類患者常伴有排便恐懼、社交回避等行為改變，結扎術后癥狀改善率超過85%。

5、合并其他病變：

痔瘡合并肛裂、肛瘺或直腸黏膜內脫垂時需聯合手術治療。結扎術可與肛裂切除術、瘺管切開術同期進行，但需評估患者對多重手術的耐受能力。

術后需保持每日2000毫升飲水量及30克膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果等軟化糞便的食物。避免久坐久站，每小時進行3-5分鐘提肛運動。恢復期出現發熱、持續出血或劇烈疼痛應及時復診。術后2周內禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓的運動，建議選擇游泳、散步等低強度活動促進血液循環。定期隨訪評估結扎環脫落情況及創面愈合進度。