脊柱裂的胎兒通常會(huì)有胎動(dòng)。胎動(dòng)是胎兒正常發(fā)育的表現(xiàn),脊柱裂本身不會(huì)直接影響胎兒的運(yùn)動(dòng)能力,但嚴(yán)重類(lèi)型的脊柱裂可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)異常,導(dǎo)致胎動(dòng)模式與正常胎兒存在差異。
胎兒脊柱裂分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂兩種類(lèi)型。隱性脊柱裂僅表現(xiàn)為椎弓未完全閉合,皮膚表面無(wú)異常,胎兒運(yùn)動(dòng)功能通常不受影響,胎動(dòng)頻率和力度與健康胎兒相似。顯性脊柱裂伴隨脊髓脊膜膨出,可能造成下肢運(yùn)動(dòng)障礙,胎動(dòng)可能表現(xiàn)為上肢活動(dòng)為主、下肢活動(dòng)減弱或不對(duì)稱(chēng)。開(kāi)放性脊柱裂合并腦積水時(shí),胎動(dòng)可能進(jìn)一步減少。
孕期監(jiān)測(cè)胎動(dòng)需關(guān)注規(guī)律性和變化趨勢(shì)。每天固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù),正常情況每小時(shí)應(yīng)有3次以上胎動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)突然減少、消失或持續(xù)異?;钴S,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)。脊柱裂胎兒可能因神經(jīng)管發(fā)育異常導(dǎo)致膀胱功能障礙,羊水量異常也是需要關(guān)注的指標(biāo)。
孕婦應(yīng)保證每日攝入400微克葉酸,孕前3個(gè)月至孕早期補(bǔ)充可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。定期產(chǎn)檢包括超聲篩查脊柱結(jié)構(gòu),孕中期血清學(xué)檢查結(jié)合超聲能提高檢出率。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)避免自行判斷,專(zhuān)業(yè)醫(yī)療評(píng)估能準(zhǔn)確區(qū)分生理性變化和病理性異常。保持適度活動(dòng)如孕婦瑜伽有助于改善胎盤(pán)血流,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。