腸梗阻需手術干預的情況包括完全性腸梗阻、絞窄性腸梗阻、腫瘤性腸梗阻、反復發作的粘連性腸梗阻以及先天性畸形導致的機械性梗阻。手術方式根據病因可選擇腸切除吻合術、腸造瘺術等。
1、完全梗阻：腸道完全阻塞時，內容物無法通過，保守治療無效。患者出現持續腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便，腹部X線顯示腸袢擴張伴液氣平面。需緊急手術解除梗阻，防止腸壁缺血壞死。
2、絞窄性梗阻：腸系膜血管受壓導致血運障礙，可能引發腸壞死。典型表現為劇烈腹痛伴腹膜刺激征，CT可見腸壁增厚或門靜脈積氣。需6小時內行腸切除手術，避免感染性休克。
3、腫瘤性梗阻：結直腸癌或腹腔轉移瘤引起的梗阻多屬晚期病變。伴隨體重下降、貧血，影像學顯示占位性病變。根治手術需切除腫瘤段腸管，必要時配合造瘺保障消化道通暢。
4、反復粘連：既往腹部手術史患者易發，每年發作3次以上需考慮手術松解。典型表現為陣發性絞痛伴腸型蠕動波，保守治療僅能暫時緩解。腹腔鏡粘連松解術創傷較小。
5、先天畸形：兒童腸旋轉不良、腸閉鎖等畸形需早期手術矯正。新生兒期出現膽汁性嘔吐，造影顯示腸道解剖異常。Ladd手術可重建正常腸道走行。
腸梗阻患者術后需逐步恢復飲食，從流質過渡到低渣食物，避免牛奶、豆類等產氣食物。早期下床活動促進腸蠕動，每日步行30分鐘。監測體溫及排便情況，發現腹痛加劇或發熱需及時復診。
