黃疸突然升高可能由溶血性貧血、膽道梗阻、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、Gilbert綜合征等原因引起,可通過血液檢查、影像學檢查、肝功能評估等方式明確診斷并針對性治療。
1、溶血性貧血:紅細胞破壞加速導致膽紅素生成過多,可能與遺傳性球形紅細胞增多癥、G6PD缺乏癥等疾病有關,通常表現為皮膚黃染、尿液呈濃茶色等癥狀。治療需針對原發病,嚴重者需輸血或脾切除術。
2、膽道梗阻:膽總管結石或腫瘤壓迫導致膽汁排泄受阻,常伴隨陶土樣便、皮膚瘙癢。通過ERCP或MRCP確診后,需行內鏡下取石或膽管支架植入術解除梗阻。
3、病毒性肝炎:甲型/乙型肝炎病毒攻擊肝細胞引發炎癥,轉氨酶與膽紅素同步升高。抗病毒治療可選用恩替卡韋、替諾福韋,重癥需人工肝支持治療。
4、藥物性肝損傷:對乙酰氨基酚過量或抗結核藥物引發肝細胞壞死,停藥后配合N-乙酰半胱氨酸解毒,必要時進行血漿置換清除毒素。
5、Gilbert綜合征:UGT1A1酶活性降低導致的遺傳性膽紅素代謝障礙,疲勞或饑餓時黃疸加重,通常無需特殊治療,保持規律作息即可緩解。
日常需避免高脂飲食加重肝臟負擔,適量補充維生素B族促進代謝,黃疸持續超過兩周或伴隨腹痛、發熱需立即就醫。建議定期監測肝功能指標,酒精性肝病患者需嚴格戒酒,慢性肝病患者可進行低強度有氧運動改善循環。