直腸癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要包括骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和全身癥狀。這些表現(xiàn)與腫瘤轉(zhuǎn)移部位、范圍及機(jī)體代償能力密切相關(guān)。

1、骨痛：

約80%患者首發(fā)癥狀為持續(xù)性鈍痛，夜間加重是典型特征。疼痛源于腫瘤細(xì)胞刺激骨膜神經(jīng)或釋放前列腺素等致痛物質(zhì)，常見(jiàn)于脊柱、骨盆等承重骨。初期可能被誤認(rèn)為腰肌勞損，但普通止痛藥效果有限，隨病情進(jìn)展疼痛呈進(jìn)行性加劇。

2、病理性骨折：

腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，輕微外力即可引發(fā)骨折。脊椎壓縮性骨折可能造成身高縮短，長(zhǎng)骨骨折多表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴畸形。骨折風(fēng)險(xiǎn)與溶骨性病灶體積正相關(guān)，股骨近端、椎體等部位發(fā)生率最高。

3、脊髓壓迫：

脊柱轉(zhuǎn)移灶壓迫神經(jīng)根或脊髓時(shí)，出現(xiàn)放射性疼痛、肢體麻木無(wú)力。馬尾綜合征表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、大小便失禁，需緊急手術(shù)減壓。約5-10%的脊柱轉(zhuǎn)移患者會(huì)發(fā)生不可逆性癱瘓。

4、高鈣血癥：

腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白促進(jìn)骨吸收，引發(fā)血鈣升高。表現(xiàn)為口渴多尿、惡心嘔吐、意識(shí)模糊，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常。血清鈣＞3.5mmol/L屬于腫瘤急癥，需立即降鈣治療。

5、全身癥狀：

包括貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤消耗和炎癥因子釋放有關(guān)。部分患者出現(xiàn)堿性磷酸酶升高，反映成骨細(xì)胞代償性活躍。晚期可能伴隨其他臟器轉(zhuǎn)移相應(yīng)癥狀。

建議骨轉(zhuǎn)移患者每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑及400-800IU維生素D，但需監(jiān)測(cè)血鈣水平。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)有助于維持骨密度，避免跳躍、負(fù)重等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。疼痛管理需遵循三階梯原則，放療可有效緩解局部骨痛。定期進(jìn)行骨掃描、MRI等影像學(xué)檢查，早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶有助于改善預(yù)后。