妊娠期高血糖主要分為妊娠期糖尿病GDM和孕前糖尿病合并妊娠PGDM兩大類。妊娠期糖尿病通常在妊娠中晚期出現，與胰島素抵抗增強有關；孕前糖尿病合并妊娠則包括1型糖尿病、2型糖尿病及其他特殊類型糖尿病在妊娠前已確診的情況。

1、妊娠期糖尿病：

妊娠期糖尿病指妊娠期間首次發現或發生的糖代謝異常，占妊娠期高血糖的80%-90%。其發生與胎盤激素如人胎盤催乳素引起的胰島素抵抗增強有關，常見于妊娠24-28周通過糖耐量試驗確診。典型表現為空腹血糖輕度升高或餐后血糖異常，多數患者通過飲食調整和運動干預可控制血糖，少數需胰島素治療。產后6-12周需復查糖代謝狀態。

2、1型糖尿病合并妊娠：

1型糖尿病合并妊娠屬于孕前糖尿病，因自身免疫破壞胰島β細胞導致胰島素絕對缺乏。患者妊娠前需嚴格控糖，妊娠期胰島素需求量可能增加50%-100%。此類孕婦易并發酮癥酸中毒、胎兒生長受限等，需全程動態監測血糖并調整胰島素方案，產后胰島素用量通常回落至孕前水平。

3、2型糖尿病合并妊娠：

2型糖尿病合并妊娠多見于肥胖或存在胰島素抵抗的孕婦，妊娠前已存在糖代謝異常。妊娠期需停用口服降糖藥改為胰島素治療，血糖控制目標較非妊娠期更嚴格。此類孕婦易合并高血壓、巨大兒等并發癥，需加強產前檢查頻率，產后可重新評估用藥方案。

4、其他特殊類型糖尿病：

包括單基因糖尿病如MODY、胰腺疾病相關糖尿病等罕見類型。這類患者妊娠期管理需個體化，部分MODY患者可能對磺脲類藥物敏感。診斷依賴基因檢測或特殊抗體檢查，妊娠期需多學科協作制定控糖方案，產后需長期隨訪。

5、未分類高血糖狀態：

部分孕婦可能出現空腹血糖受損或糖耐量減低但未達糖尿病標準，稱為妊娠期糖耐量異常GIGT。這類人群產后進展為2型糖尿病的風險顯著增高，建議妊娠期參照GDM管理，產后每1-3年進行糖尿病篩查。

妊娠期高血糖孕婦應堅持低升糖指數飲食，每日分5-6餐進食，保證優質蛋白質和膳食纖維攝入。推薦每周至少150分鐘中等強度運動如散步、孕婦瑜伽，避免久坐。自我血糖監測應涵蓋空腹、餐前及餐后1-2小時血糖，定期檢測尿酮體。所有患者產后均需接受生活方式指導，母乳喂養可降低后代代謝性疾病風險。建議建立長期隨訪計劃，重點關注心血管代謝指標變化。