Dravet綜合征可能由SCN1A基因突變、鈉離子通道功能障礙、神經元興奮性失衡、遺傳因素、環境誘因等原因引起。
1、基因突變:
SCN1A基因編碼鈉離子通道α亞單位,該基因突變導致通道蛋白功能異常,約80%患者檢測到此類突變。突變類型包括錯義突變、無義突變或剪切位點變異,影響神經元動作電位傳導。
2、離子通道病:
鈉離子通道Nav1.1功能受損會抑制γ-氨基丁酸能中間神經元活動,降低大腦抑制性信號傳遞。這種電生理紊亂使得神經網絡的興奮與抑制平衡被打破,易誘發異常放電。
3、神經興奮性:
患者腦內谷氨酸能神經元過度活躍,同時抑制性神經元功能不足,導致皮層和海馬區同步化放電閾值降低。這種狀態在發熱、應激等情況下更易觸發癲癇發作。
4、遺傳模式:
多數病例為新生突變,少數呈常染色體顯性遺傳。家族中若有熱性驚厥或癲癇病史,后代患病風險增加。部分患者合并其他基因如PCDH19、GABRG2的共突變。
5、環境誘因:
疫苗接種后發熱、環境溫度驟升、強烈光刺激等均可作為觸發因素。這些外界刺激通過改變體溫調節中樞功能或直接激活敏感神經元,誘發癲癇持續狀態。
患者需保持穩定室溫環境,避免桑拿、劇烈運動等致熱活動,采用生酮飲食輔助控制發作。定期監測腦電圖變化,配合丙戊酸鈉、司替戊醇、氯巴占等抗癲癇藥物進行規范化治療。早期進行認知康復訓練可改善發育遲緩癥狀。