下肢靜脈曲張可能由長期站立、肥胖、妊娠、靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血栓等因素引起,可通過彈力襪壓迫、抬高下肢、硬化劑注射、激光治療、手術剝脫等方式治療。
1、長期站立:
長時間保持站立姿勢會增加下肢靜脈壓力,導致血液回流受阻。重力作用下靜脈血管逐漸擴張變形,形成迂曲的靜脈團塊。避免連續站立超過1小時,間歇性墊腳尖活動踝關節促進血液回流。
2、體重超標:
肥胖人群腹腔脂肪堆積壓迫下腔靜脈,下肢靜脈回流阻力增大。BMI指數超過27者靜脈曲張風險增加3倍。通過游泳、騎自行車等低沖擊運動結合地中海飲食控制體重。
3、妊娠因素:
孕期子宮增大壓迫髂靜脈,孕激素水平升高導致血管壁松弛。約40%孕婦會出現暫時性靜脈曲張,分娩后6周內多自行消退。側臥位睡眠配合孕婦專用梯度壓力襪可緩解癥狀。
4、瓣膜功能不全:
靜脈瓣膜閉合不全可能與先天發育異常或后天損傷有關,血液倒流導致靜脈高壓。患者常伴有下肢沉重感、夜間抽筋等癥狀。超聲檢查確診后可選擇靜脈內射頻消融或泡沫硬化劑治療。
5、血栓后遺癥:
深靜脈血栓形成后破壞瓣膜結構,機化血栓導致靜脈管腔狹窄。急性期表現為患肢腫脹疼痛,慢性期出現皮膚色素沉著。抗凝治療需持續6個月以上,嚴重者需行髂靜脈支架植入術。
每日攝入500g富含維生素C的柑橘類水果增強血管彈性,快走30分鐘促進腓腸肌泵血功能,睡眠時墊高床尾15厘米。出現皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎等并發癥需血管外科就診,傳統手術方式包括大隱靜脈高位結扎剝脫術和CHIVA保留靜脈的 hemodynamic矯正術。