氨苯蝶啶片

氨苯蝶啶片

本品主要成分為氨苯蝶啶。

本品主要治療水腫性疾病，包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑腎病綜合征等，以及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療過程中發(fā)生的水鈉潴留，主要目的在于糾正上述情況時的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并拮抗其他利尿藥的排鉀作用。也可用于治療特發(fā)性水腫。

口服: 1. 成人常用量 開始每日25～100mg,分2次服用,與其他利尿藥合用時,劑量可減少。維持階段可改為隔日療法。最大劑量不超過每日300mg。 2. 小兒常用量 開始每日按體重2～4mg/kg或按體表面積120mg/m2,分2次服,每日或隔日療法。以后酌情調(diào)整劑量。最大劑量不超過每日6mg/kg或300mg/m2。

1. 常見的主要是高鉀血癥。2. 少見的有：(1) 胃腸道反應(yīng)，如惡心﹑嘔吐﹑胃痙攣和腹瀉等;(2) 低鈉血癥;(3) 頭暈﹑頭痛;(4) 光敏感。3. 罕見的有：(1) 過敏，如皮疹﹑呼吸困難;(2) 血液系統(tǒng)損害，如粒細胞減少癥甚至粒細胞缺乏癥﹑血小板減少性紫癜﹑巨紅細胞性貧血(干擾葉酸代謝);(3) 腎結(jié)石，有報道長期服用本藥者腎結(jié)石的發(fā)生率為1/1.00。其機理可能是由于本藥及其代謝產(chǎn)物在尿中濃度過飽和，析出結(jié)晶并與蛋白基質(zhì)結(jié)合，從而形成腎結(jié)石。

1. 下列情況慎用:(1) 無尿;(2) 腎功能不全;(3) 糖尿病;(4) 肝功能不全;(5) 低鈉血癥;(6) 酸中毒;(7) 高尿酸血癥或有痛風病史者;(8) 腎結(jié)石或有此病史者。2. 對診斷的干擾:(1) 干擾熒光法測定血奎尼丁濃度的結(jié)果;(2) 使下列測定值升高，血糖(尤其是糖尿病)﹑血肌酐和尿素氮(尤其是有腎功能損害時)﹑血漿腎素﹑血鉀﹑血鎂﹑血尿酸及尿尿酸排泄量。使血鈉下降。3. 給藥應(yīng)個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用。如每日給藥一次，應(yīng)于早晨給藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。4. 用藥前應(yīng)了解血鉀濃度。但在某些情況下血鉀濃度并不能真正反應(yīng)體內(nèi)鉀潴量，如酸中毒時鉀從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細胞外而易出現(xiàn)高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀濃度即可下降。5. 服藥期間如發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)立即停藥，并作相應(yīng)處理。6. 應(yīng)于進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度。

1. 腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強鹽皮質(zhì)激素作用者，促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。2. 雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。3. 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加4. 擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。5. 多巴胺加強本藥的利尿作用。6. 與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。7. 與下列藥物合用時，發(fā)生高鉀血癥的機會增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L，庫存10日以上含鉀高達65mmol/L)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環(huán)孢素A等。8. 與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發(fā)生高鉀血癥的機會減少。9. 本藥使地高辛半衰期延長。10. 與氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。11. 與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。12. 甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。13. 因可使血尿酸升高，與噻嗪類和袢利尿劑合用時可使血尿酸進一步升高，故應(yīng)與治療痛風的藥物合用。14. 可使血糖升高，與降糖藥合用時，后者劑量應(yīng)適當加大。

國藥準字H11020600

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