沒來月經但小腹痛可能由排卵期疼痛、黃體破裂、盆腔炎、子宮內膜異位癥、異位妊娠等原因引起，需結合具體癥狀和檢查明確診斷。
1、排卵期疼痛：部分女性在排卵期會出現單側下腹隱痛，持續1-2天，與卵泡破裂釋放卵泡液刺激腹膜有關?？蔁岱缶徑?，避免劇烈運動，觀察是否伴隨透明拉絲分泌物。
2、黃體破裂：月經周期后半段突發劇烈腹痛，可能因黃體囊腫破裂出血導致。輕度出血可臥床休息，嚴重出血需腹腔鏡止血手術，常伴有肛門墜脹感和血壓下降。
3、盆腔炎癥：與細菌上行感染有關，表現為持續下腹墜痛、異常分泌物。需抗生素治療如頭孢曲松聯合多西環素，急性期需靜脈給藥，慢性炎癥可能造成輸卵管粘連。
4、子宮內膜異位：經血逆流種植導致，疼痛呈周期性加重。腹腔鏡是確診金標準，藥物治療采用GnRH-a類如亮丙瑞林，重癥需病灶切除手術，常合并性交痛和不孕。
5、異位妊娠：停經后陰道流血伴撕裂樣腹痛，妊娠試驗陽性。輸卵管妊娠占95%，緊急情況需輸卵管切除術，穩定患者可甲氨蝶呤藥物治療，超聲檢查可見附件區包塊。
日常需記錄疼痛與月經周期關系，避免生冷食物刺激盆腔充血。急性疼痛立即平臥并急診就醫，慢性疼痛可嘗試盆底肌放松訓練。建議完善婦科檢查、HCG檢測及盆腔超聲，排除器質性疾病后考慮功能性腹痛可能。
