反流性食管炎可通過奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物治療，通常由胃酸分泌過多、食管下括約肌功能障礙、飲食刺激、肥胖、妊娠等因素引起。

1、質子泵抑制劑：

質子泵抑制劑是治療反流性食管炎的首選藥物，通過抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑可緩解燒心癥狀，療程通常為4-8周；雷貝拉唑起效更快，適合夜間反流患者；埃索美拉唑對酸相關癥狀控制更持久。長期使用需監測血鎂水平。

2、H2受體拮抗劑：

法莫替丁通過阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌，適用于輕中度反流。夜間服用可減少夜間酸突破現象，但長期使用可能產生耐受性。雷尼替丁因安全性問題已退市，西咪替丁可能影響肝功能，需定期復查轉氨酶。

3、黏膜保護劑：

鋁碳酸鎂可中和胃酸并在食管黏膜形成保護層，餐后咀嚼效果更佳。硫糖鋁能與糜爛黏膜結合形成屏障，但可能引起便秘。枸櫞酸鉍鉀兼具抑制幽門螺桿菌作用，使用期間舌苔可能變黑。

4、促動力藥物：

多潘立酮通過拮抗多巴胺受體增強胃排空，減少胃內容物反流。莫沙必利刺激5-HT4受體改善食管蠕動，但禁用于心臟QT間期延長者。伊托必利具有雙重促動力機制，需注意可能引發腹瀉。

5、聯合用藥方案：

難治性反流可采用PPI聯合促動力藥，巴雷特食管需長期維持治療。妊娠期優先選用鋁碳酸鎂，哺乳期避免使用西沙必利。合并焦慮患者可短期聯用黛力新，但需警惕錐體外系反應。

藥物治療期間需配合低脂飲食，避免咖啡因及辛辣食物。睡眠時抬高床頭15-20厘米，餐后2小時內避免平臥。超重患者建議每周150分鐘有氧運動，如快走或游泳。定期復查胃鏡評估黏膜愈合情況，出現吞咽疼痛或體重下降需及時就診。長期用藥者每年檢測骨密度，預防骨質疏松風險。