銀屑病晚期患者的生存期受疾病活動度、并發(fā)癥管理、共病情況等因素影響，個體差異顯著。

重度斑塊型或紅皮病型銀屑病可能伴隨全身炎癥反應(yīng)，持續(xù)高水平的炎癥因子如TNF-α、IL-17會加速動脈粥樣硬化進程。控制皮損面積和嚴(yán)重程度可降低系統(tǒng)性炎癥負(fù)荷，定期使用生物制劑如司庫奇尤單抗、烏司奴單抗或阿達(dá)木單抗能顯著改善預(yù)后。

約30%患者合并代謝綜合征，心血管疾病風(fēng)險增加2-3倍。需每季度監(jiān)測血壓、血糖及血脂，合并高血壓時優(yōu)先選擇ARB類降壓藥，糖尿病管理推薦GLP-1受體激動劑。嚴(yán)格控制共病可使預(yù)期壽命接近普通人群。

銀屑病關(guān)節(jié)炎晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直和殘疾，可能與HLA-B27基因相關(guān)，典型表現(xiàn)為晨僵超過1小時。早期聯(lián)合使用甲氨蝶呤和JAK抑制劑如托法替布，配合水療和關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練可延緩致殘。

長期免疫抑制治療會增加結(jié)核、乙肝再激活等機會性感染概率。生物制劑使用前需完成結(jié)核菌素試驗和肝炎篩查，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需排查巨細(xì)胞病毒感染。預(yù)防性接種肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗可降低感染死亡率。

抑郁焦慮發(fā)生率高達(dá)40%，與慢性瘙癢和社交回避有關(guān)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林可改善生活質(zhì)量。建立患者互助小組能減少病恥感，心理狀態(tài)穩(wěn)定者生存期延長1.5-2年。

銀屑病晚期患者需堅持地中海飲食模式，每日補充維生素D 800IU，每周進行150分鐘低強度有氧運動。皮膚護理選用含尿素或乳酸的潤膚劑，避免機械刺激。定期隨訪風(fēng)濕免疫科和皮膚科，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得10年以上生存期，主要死因常為未控制的心血管事件而非銀屑病本身。